Formulaire d'inscription à l'AlterTour 2013 pour mineurs


 
  Bienvenue sur le formulaire d'inscription à l'AlterTour 2013 pour les mineurs

-->>>> Attention les inscriptions seront closes le 30 juin à minuit....

Bienvenue à la première étape de l'AlterTour 2013 : la réservation!

Cette réservation en ligne n'étant valable que 10 jours, veuillez tout d'abord réunir les pièces ci-dessous avant de remplir, avec attention, ce formulaire. L'inscription ne sera définitive que lorsque nous aurons reçu votre dossier complet (cachet de la poste faisant foi) avec votre chèque à l'ordre d'AlterCampagne:

- Charte signée (disponible ici)

- Attestation d'assurance (Responsabilité Civile)

- Autorisation des parents pour une éventuelle intervention médicale.



Le nombre de places est limité par jour et par tarif (55 personnes par jour maximum).

Le 30 juin, nous fermerons les réservations


Engagements des parents de l'altercycliste :

Je m'engage à ce que mon enfant respecte les points de sécurité et de solidarité suivants:
- participer à la vie collective et autogérée de l'AlterTour
- respecter le code de la route
- porter un casque
- rouler en binôme et respecter les distances de sécurité : pas de peloton compact
- ne pas utiliser de véhicule personnel pour accompagner les altercyclistes
- porter le maillot de l'AlterTour pendant le parcours cycliste
-emporter un sac de voyage d'un poids et d'une taille raisonnables et mon matériel de camping (tente, sac de couchage, matelas)
- respecter les nuits de sommeil des personnes présentes sur le site 
- préserver la propreté des sites d'accueil  de l'AlterTour 
- en tant qu'adulte référent éventuel, veiller à la sécurité et au bien être des enfants qui sont sous ma responsabilité 

Adresse pour l'envoi du dossier :

Laurence Duval
26 avenue Chautemps
45200 Montargis


Certaines réponses sont obligatoires pour pouvoir valider votre réservation : *Obligatoire

Vous pouvez consulter les programmes des différentes étapes ici


Nous avons utilisé un logiciel libre destiné aux enquêtes sociologiques, nous vous demandons des informations personnelles comme votre prénom, votre nom... Ce questionnaire n'est pas anonyme, veuillez ne pas prendre en compte la remarque ci-dessous :

Il y a 22 questions dans ce questionnaire.
  Remarque sur la protection de la vie privée
Ce questionnaire est anonyme.
L'enregistrement de vos réponses ne contient aucune information d'identification sur vous, à moins qu'une question ne vous ait été posée dans ce sens. Si vous avez répondu à un questionnaire utilisant des invitations, vous pouvez être assuré(e) que le code de l'invitation n'est pas enregistré avec votre réponse. Les invitations sont gérées dans une base de données séparée qui n'est mise à jour que pour indiquer si vous avez ou non utilisé votre code pour remplir le questionnaire. Il n'y a aucun moyen de faire le lien entre les invitations et les réponses enregistrées pour ce questionnaire.		  

Coordonnées
*  Adulte référent :

Help Indiquez le nom et le prénom de l'adulte référent présent sur l'AlterTour
*  Prénom de l'enfant : 

*   Nom de l'enfant :

*  Date de naissance de l'enfant :

Format : dd.mm.yyyy

Pendant l'AlterTour
  Régime alimentaire :
Cochez la ou les réponses
*  Votre enfant a-t-il déjà participé à une édition de l'AlterTour ? 
Cochez la ou les réponses
*  Apportez-vous le vélo de votre enfant ? 
Help  
 L'AlterTour met à disposition 19 vélos mais les vélos personnels de type VTC et VTT sont acceptés sur le Tour.

Si vous emmenez votre vélo personnel, vous vous engagez soit à participer à tous les relais prévus, soit à prêter votre vélo
lorsque vous vous reposerez dans le bus.
Vous devez apporter un casque, et un gilet jaune (obligatoire dans certains cas : pluie, brouillard ..)
 
Calcul de votre inscription
*   Pour participer à l'AlterTour il faut être membre de l'Association Altercampagne, le montant de la cotisation est de 5 € + 3 € pour le guide 2012 de l'AlterTour.

Votre enfant est-il a jour de votre cotisation depuis janvier 2012 ?
Help  Si il n'êtes pas encore adhérent cochez la case Non.
* Cochez la case correspondant à votre tranche d'âge ou à la tranche d'âge de votre enfant : 
Cochez au plus 1 réponses
* Calculez le coût de l'inscription de votre enfant

 L'ensemble des cases doivent êtres renseignées par un nombre.

Nous vous invitons à réaliser le calcul suivant :

Seuls des nombres peuvent être entrés dans ce champ


 Droit à l'image

Nous ne pouvons pas vous garantir que vous ne serez pas filméE ou prisE en photo, de loin ou en gros plan, pendant l'AlterTour 2013. Ces images pourront être utilisées par AlterCampagne pour illustrer son site Internet (www.altertour.net) ou des articles de presse. Vous acceptez donc que des films documentaires, reportages TV, radios ou presse écrite puissent avoir lieu pendant l’AlterTour. Dans tous les cas, vous renoncez par avance à toute forme de rémunération. Néanmoins vous pourrez refuser les gros plans et, si des photos étaient prises, en demander la suppression (ou la non diffusion) aux organisateurs.
 
 Conditions d'annulation

Les demandes pourront être envoyées par courrier (cachet de la poste faisant foi), par e-mail : altertour@gmail.com

Pour toute annulation dans les 7 jours suivant l’inscription ferme, les montants versés seront intégralement restitués
 
Toute demande d'annulation pour raisons personnelles, envoyée au plus tard le 15 juin, entraînera une retenue de 50% de la somme engagée
 
Toute annulation pour maladie, accident, décès d'un proche ou mutation professionnelle (sur présentation d'un justificatif) entraînera une retenue de 25% de la somme engagée
 
Toute demande d'annulation tardive pour raisons personnelles, envoyée après le 15 juin, ne donnera lieu à aucun remboursement

Commentaires, questions :

 Informatique et libertés

« Les informations sont collectées dans le cadre d’une utilisation interne. Conformément à la loi « Informatique et Libertés du 6 janvier 1978 modifiée », vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant, veuillez les demander à cette adresse : altertour@gmail.com. Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant »
 
Nous vous conseillons d'imprimer ce formulaire (5 pages recto-verso environ) ou de l'enregistrer en pdf pour garder une trace de votre saisie. Vous n'avez pas besoin de nous l'envoyer. 
  Validation de l'inscription

Je confirme avoir lu la Charte et je m'engage à la respecter. Je la signe et je l'envoie avec mon dossier.

En validant ce formulaire, je confirme ma demande de participation à l'AlterTour 2013 (ou celle de mon enfant mineur en tant que représentant légal). Cette réservation ne sera définitive qu'à la réception de mon dossier complet : attestation d'assurance en responsabilité civile + chèque + charte signée + autorisation parentale pour une éventuelle intervention médicale (pour les mineurs) et sous réserve de la disponibilité des jours et des tarifs auxquels je souhaite m'inscrire.

Cliquez sur le bouton envoyer afin valider votre formulaire d'inscription.